“这其实就是一个病人从入院到出院的全过程。”
“第一页，首页，首页是一个病人的所有基本属性，包括他的姓名、年龄、籍贯及身份证这些，没有这些，那么我们就不认识这个人对吧？所以他是我们识别这份病历归属的第一步。”
“然后就是病人看完门诊来到了我们病房住院，一入院就有了入院记录！”
“入院记录之后，就是病程记录，包括了首次病程记录和上级医生首次查房记录等！”
“而来我们外科的，大部分都是需要做手术的，那么，在做手术之前，我们会对手术进行小结，确定他要做的手术和手术方式对不对？然后在对手术方式进行讨论。”
“讨论之后，我们要找病人进行谈话和签字，然后还有麻醉也要谈话和签字。”
“紧接着，病人被送往手术室，才有了手术交接单和安全评估单，确定了这个病人就是要做手术的病人之后，”
“肯定是要先开始麻醉，不能先做手术再麻醉对吧？”
“这样子就是病人打你，而不是你给病人打麻醉了。”
“然后是手术记录，术后病志！出院记录。”
“这是一个病人从入院到出院的全过程，但是，有些病人可能会在住院期间拥有一些其他科室的疾病，需要相应的科室来会诊，那么这些会诊记录，是主要诊断之外，第二重要的文书。”
“放在出院记录之后。”
“再紧接着，就是一般
第十四章 手术结束并不是治疗的结束(3/5)