于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,用面罩法吸氧;保温;建立静脉通路,用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药,吩咐护士,时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时,安排了腹部增强CT。检查显示,这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*30 cm的巨大肿瘤并且出血,部分肠管位于肿瘤的内部,已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术,陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批准。这个手术虽然难,但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀,刘璐、方琴等住院医当助手,对她们来说,也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮跟了进来观摩。
开腹后,陈俊发现,这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者的绝大部分大小肠,与肠系膜紧密粘连生长。
于是,陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除、大部分小肠切除、回肠储袋肛管吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术,以前急诊科都是不做的,会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在,就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急,没有时间去请结直肠外科的专家。
手术很顺利,不仅切除了巨大肿瘤,而且还切除了足足1.3米长的被上百个息肉覆盖的结肠和直肠,以及足足4.2米长的坏死小肠段,同时,保留了患者的gang门,保障她以后的生活质量。
但是,命虽然
694、“断肠人”(3/9)